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保险理赔时要注意些什么,病例这样写更方便报销

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来  源:无锡平安保险
阅读次数:1
日  期: 2018/03/20

在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定。下面为大家推荐《保险理赔时要注意些什么,病例这样写更方便报销》,欢迎阅读。

保险理赔时要注意些什么,病例这样写更方便报销

有商业保险的小伙伴注意啦!

一旦去医院,商业保险就会派上用场,所以务必告诉医生以下几点,这样病历写得清楚,理赔就很容易啦!

保险理赔时要注意些什么,病例这样写更方便报销

1、我有商业保险。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

7、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

在理赔时应注意些什么呢?

NO1

在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。

身故赔付一般需资料:

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号。

NO2

在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。

举例而言

小明因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历却是署名小华。换言之,小明提供的证据无法支持他的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果他能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的。

病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

NO3

最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

那么问题来了,出了院,想去保险公司理赔,到底需要准备什么资料?

需要的资料:

1、理赔申请表;

2、就诊病历;

3、就医费用清单。

提示

如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已经提前准备好!所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧~!

保险能带给我们什么?

保险让我们更有尊严

在我们还健康的时候,有计划的定期做一个长期的规划,当我们真的遇到了这样不希望遇到的事情的时候,保险将立刻变成一大笔急用的现金,可能是10万、可能是20万、可能是更多……这笔钱不能确保一定能够治愈!但是,这笔钱至少可以保证整个家庭不至于“因病返贫”。

对我们普通老百姓来说,保险是非常重要的、是危难中可以挽救一个家庭的必须品。 那么,如何让“保险”保险起来呢?

1.明确自己的需求,了解清楚自己的保障,特别是医疗、意外保障是否充足,需要多少的保险金额才足以抵御风险。

2.详细了解保险的免责条款及理赔要求,做到心中有数。

3.一旦出险,及时报案并积极与保险公司沟通。

总之,保险是一种很好的工具,无可替代。我们只有了解了它,才能真正运用好它!

部分文字图片来源于网络,版权属于原作者。

若有不妥,请告知,感谢您的关注和支持!


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